سندرم تونل کارپال

سندرم تونل کارپال (CTS) یک بیماری شایع است که دست و مچ را تحت تاثیر قرار می دهد. این از فشرده شدن عصب میانی، یک مسیر حیاتی برای احساس و حرکت در دست، ناشی می شود. این فشردگی در داخل تونل کارپال اتفاق می افتد، یک گذرگاه باریک در مچ دست که توسط استخوان ها و رباط ها تشکیل شده است.

تونلی را در انتهای دست خود تصور کنید. استخوان های کارپ کف و کناره های این تونل را تشکیل می دهند، در حالی که یک رباط قوی، رباط کارپال عرضی، سقف را تشکیل می دهد. در داخل این تونل، تاندون‌های خم‌کننده، مسئول خم کردن انگشتان، و عصب میانی قرار دارند. عصب میانی از ساعد شما سرچشمه می گیرد، از طریق تونل کارپال حرکت می کند و احساس را به انگشت شست، سبابه، وسط و نیمی از انگشت حلقه می رساند. همچنین ماهیچه‌های پایه شست را کنترل می‌کند و به شما اجازه می‌دهد تا به فشار دادن و گرفتن فشار دهید.

تشخیص CTS معمولاً شامل معاینه فیزیکی توسط پزشک است. آنها دست و مچ شما را از نظر حساسیت، تورم یا ضعف ارزیابی می کنند. ممکن است از تست های خاصی برای تایید استفاده شود:

  • آزمایش فالن: پزشک به بالای مچ دست شما ضربه می زند تا ببیند که آیا باعث سوزن سوزن شدن یا بی حسی در انگشتان شما می شود، که نشان دهنده فشردگی عصب میانی است.
  • علامت تینل: پزشک در امتداد مسیر عصب میانی در کف دست شما ضربه می زند تا ببیند که آیا باعث ایجاد گزگز می شود یا خیر که بیشتر نشان دهنده فشرده شدن عصب است.
  • مطالعات هدایت عصبی (NCS): سیگنال‌های الکتریکی برای اندازه‌گیری سرعت و کیفیت سیگنال‌هایی که از طریق عصب میانی عبور می‌کنند، استفاده می‌شوند و به تعیین فشرده‌شده بودن آن کمک می‌کنند.
  • الکترومیوگرافی (EMG): این تست فعالیت الکتریکی عضلاتی که توسط عصب مدیان خدمت می‌کنند را ارزیابی می‌کند و هرگونه ضعف یا آسیب ناشی از فشرده‌سازی را شناسایی می‌کند.

بیشتر بخوانید : بی حسی دست و پا


علل سندرم تونل کارپال

عوامل متعددی می توانند با افزایش فشار در داخل تونل کارپال و فشرده سازی عصب مدیان در ایجاد CTS نقش داشته باشند. در اینجا برخی از دلایل رایج وجود دارد:

  • حرکات مکرر دست و مچ: فعالیت‌هایی که شامل گرفتن شدید، خم شدن مچ یا لرزش طولانی‌مدت می‌شود، می‌تواند تاندون‌ها و بافت‌های اطراف آن (سینوویوم) را تحریک کند و منجر به تورم و فشرده‌سازی عصب میانی شود. به عنوان مثال می توان به تایپ کردن، استفاده از موس های کامپیوتری، کار در خط مونتاژ، نواختن برخی آلات موسیقی و استفاده از ابزارهای برقی اشاره کرد.
  • شرایط پزشکی زمینه‌ای: شرایطی مانند چاقی، دیابت، آرتریت روماتوئید، بارداری و تغییرات هورمونی در دوران یائسگی می‌توانند باعث احتباس مایعات و تورم شوند و بر تونل کارپ تأثیر بگذارند.
  • آسیب های مچ دست: شکستگی، رگ به رگ شدن یا دررفتگی استخوان های مچ دست می تواند شکل تونل کارپال را تغییر دهد و به عصب مدیان فشار وارد کند.
  • برخی از شرایط سلامتی: کم کاری تیروئید، آکرومگالی (هورمون رشد بیش از حد) و آمیلوئیدوز (رسوب غیر طبیعی پروتئین) می توانند خطر این بیماری را افزایش دهد.

علائم سندرم تونل کارپال

علائم CTS معمولاً به تدریج ایجاد می شود و اغلب در شب بدلیل تجمع مایع در مچ دست در هنگام خواب بدتر می شود. در اینجا چیزی است که ممکن است تجربه کنید:

  • بی حسی و سوزن سوزن شدن: این یک علامت بارز است که اغلب شست، اشاره، انگشت میانی و نیمی از انگشت حلقه را درگیر می کند. ممکن است احساس کنید دست یا انگشتانتان «به خواب رفته اند».
  • درد: درد مبهم یا درد سوزشی می تواند از مچ دست به کف دست و انگشتان تابیده شود. درد ممکن است با فعالیت های خاص یا گرفتن اشیا بدتر شود.
  • ضعف: ممکن است در گرفتن اشیاء، نیشگون گرفتن یا بستن دکمه لباس ها به دلیل ضعف در عضلات شست دچار مشکل شوید.
  • اختلال در عملکرد: انداختن چیزها یا احساس عدم مهارت می تواند به دلیل بی حسی و ضعف رخ دهد.

گزینه های درمانی

هدف درمان سندرم تونل کارپال کاهش فشار روی عصب مدیان و مدیریت علائم است. این رویکرد اغلب به صورت محافظه کارانه شروع می شود و در صورت نیاز به روش های تهاجمی تر پیش می رود. در اینجا برخی از گزینه های رایج درمانی آورده شده است:

استراحت و بی حرکت کردن دست: کاهش فعالیت هایی که علائم را تشدید می کنند و استفاده از آتل مچ دست در شب می تواند به کاهش تورم و بهبودی کمک کند.
داروهای ضد التهابی: داروهای بدون نسخه یا نسخه می توانند به کاهش التهاب و درد کمک کنند.
تزریق استروئید: تزریق کورتیکواستروئید به طور مستقیم در تونل کارپال می تواند تسکین هدفمند التهاب و درد را فراهم کند. با این حال، تزریق مکرر به دلیل عوارض جانبی احتمالی توصیه نمی شود.
فیزیوتراپی: فیزیوتراپی موثرترین روش درمان غیرجراحی سندرم تونل کارپال است که با مراجعه به مرکز فیزیوتراپی جاوید در تهرانسر می توانید از آن بهره مند شوید. تمرینات ورزشی که فیزیوتراپیست برای بیمار در نظر می گیرد می تواند به تقویت عضلات دست و مچ، بهبود انعطاف پذیری و کاهش التهاب کمک کند.
اصلاحات ارگونومیک: اصلاح ایستگاه های کاری و استفاده از ابزارهای ارگونومیک می تواند فشار وارده بر دست ها و مچ ها را در حین فعالیت به حداقل برساند.
جراحی: در موارد شدید که درمان های محافظه کارانه با شکست مواجه می شوند، ممکن است جراحی در نظر گرفته شود. جراحی آزادسازی تونل کارپال شامل تقسیم رباط عرضی کارپ برای ایجاد فضای بیشتری برای عصب میانی است.

سندرم تونل کارپال

اشتراک گذاری

مشاوره و رزرو نوبت در واتس آپ